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昨天卡空床下午11西轉病人下來
瓊儀姐還交待我不可以"電"她們家的姐姐
我哪是這種人啊
不要被電就不錯了
(呵呵)
---------------------------------------------------------------------
下午2點病人推下來了
I-18 鄧XX 男性 52歲
診斷：酒精性肝硬化
病史：C肝、肝硬化多年
GCS：E4V4M5~6
muscle power約4~5分
全身黃疸
身上只有一條周邊line
無尿
一下來BP就62/39mmHg
予on上CVP給Predopa 10MD/Min
K：6.1meq/l
Kalimate 6 pk + N/S 100 enema st.
N/S 500+HR20 u +D50W 3 Amp iv drip
低體溫但WBC 卻有2萬多，Asites/R：SBP
予 Cefin 1gm iv st. & Q12h
PT/APTT prolong嚴重、platelet：113000
予FFP4U×2天 及Vit. K 1Amp iv st. & Qd×2天
NG、foley全on上
ABG show acidosis PH值7.0左右
予Sodium Bicarbonate
一直到夜班condition變更差
大夜時con's coma
予on endo
身上CVP、A-line、endo處幾乎都是大量bleeding
BP down， SBP約34~40mmHg左右
予Predopa run 32MD/min
Levophed 4Amp in D5W 500 ml run 30MD/min
到早上時再加上Pitressin 10 Amp in N/S 250 ml run 20 MD/min
DNR沒sign
家屬堅持要救到底
今天一接班
BP就不好
SBP幾乎約38~40mmHg左右
所有的升壓藥皆用到最大劑量
沒有我可以調的地步
PT/APTT prolong的更嚴重
Hb：8.1
予輸PRBC 8U、FFP 16U、RDP 1次
10點50分左右EKG show arrythmia
HR：176~200bpm左右
予Cordarone 1 Amp iv st.
11點EKG show Vf
急救的開始
call Dr.黃X章他正好在別床on double lumen
另一個內科R 黃X寬過來看
大家問他要不要電
他竟然像個呆子一樣一動也不動
還是美娟姐看不下去自己上去電病人
就這樣一直給Sodium Bicarbonate、Bosmin、Atropine等急救藥
也在一直給予心臟按摩
12點家屬同意sign DNR除藥物外
本來一直在等待病人一個在馬祖當兵的兒子
但是似乎是撐不到下午5點
12點半病人EKG show asystole
家屬同意停止急救動作
協助body care 及通知2+1
-----------------------------------------------------------------------
又是一個悲傷的家屬
但是病人以前是否有好好愛惜自己的身體
是否曾想過自己會走到這個地步
而讓家人傷心難過
唉~~~~
真不知道這到底是自己造成的
還是命運安排的
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今天大家都說我命不好
不過以前待過11西應該很習慣
但是我已經離開那裡2年多了
現在一點也不喜歡GI的病人
因為不是吐血就是解血便
再不然就是肝硬化
來來去去看了這麼多病人
一次又比一次差
像上次I-5收了郭X聲
我以前在11西就曾經care過他
沒想到他竟然會在ICU expired
真的很讓人depression
-----------------------------------------------------------------------
今天再次感謝大家的幫忙
意承、逸蓁姐、美娟姐、怡靜姐、恩璇、敏瑄姐etc…
妳們真是大好人
不然我今天可又慘了
瓊儀姐還交待我不可以"電"她們家的姐姐
我哪是這種人啊
不要被電就不錯了
(呵呵)
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下午2點病人推下來了
I-18 鄧XX 男性 52歲
診斷：酒精性肝硬化
病史：C肝、肝硬化多年
GCS：E4V4M5~6
muscle power約4~5分
全身黃疸
身上只有一條周邊line
無尿
一下來BP就62/39mmHg
予on上CVP給Predopa 10MD/Min
K：6.1meq/l
Kalimate 6 pk + N/S 100 enema st.
N/S 500+HR20 u +D50W 3 Amp iv drip
低體溫但WBC 卻有2萬多，Asites/R：SBP
予 Cefin 1gm iv st. & Q12h
PT/APTT prolong嚴重、platelet：113000
予FFP4U×2天 及Vit. K 1Amp iv st. & Qd×2天
NG、foley全on上
ABG show acidosis PH值7.0左右
予Sodium Bicarbonate
一直到夜班condition變更差
大夜時con's coma
予on endo
身上CVP、A-line、endo處幾乎都是大量bleeding
BP down， SBP約34~40mmHg左右
予Predopa run 32MD/min
Levophed 4Amp in D5W 500 ml run 30MD/min
到早上時再加上Pitressin 10 Amp in N/S 250 ml run 20 MD/min
DNR沒sign
家屬堅持要救到底
今天一接班
BP就不好
SBP幾乎約38~40mmHg左右
所有的升壓藥皆用到最大劑量
沒有我可以調的地步
PT/APTT prolong的更嚴重
Hb：8.1
予輸PRBC 8U、FFP 16U、RDP 1次
10點50分左右EKG show arrythmia
HR：176~200bpm左右
予Cordarone 1 Amp iv st.
11點EKG show Vf
急救的開始
call Dr.黃X章他正好在別床on double lumen
另一個內科R 黃X寬過來看
大家問他要不要電
他竟然像個呆子一樣一動也不動
還是美娟姐看不下去自己上去電病人
就這樣一直給Sodium Bicarbonate、Bosmin、Atropine等急救藥
也在一直給予心臟按摩
12點家屬同意sign DNR除藥物外
本來一直在等待病人一個在馬祖當兵的兒子
但是似乎是撐不到下午5點
12點半病人EKG show asystole
家屬同意停止急救動作
協助body care 及通知2+1
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又是一個悲傷的家屬
但是病人以前是否有好好愛惜自己的身體
是否曾想過自己會走到這個地步
而讓家人傷心難過
唉~~~~
真不知道這到底是自己造成的
還是命運安排的
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今天大家都說我命不好
不過以前待過11西應該很習慣
但是我已經離開那裡2年多了
現在一點也不喜歡GI的病人
因為不是吐血就是解血便
再不然就是肝硬化
來來去去看了這麼多病人
一次又比一次差
像上次I-5收了郭X聲
我以前在11西就曾經care過他
沒想到他竟然會在ICU expired
真的很讓人depression
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今天再次感謝大家的幫忙
意承、逸蓁姐、美娟姐、怡靜姐、恩璇、敏瑄姐etc…
妳們真是大好人
不然我今天可又慘了
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